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| TORCH结果分析 |
| 文：kerrydogjk |
1．关于IgM、IgG：
机体具备一定的免疫力，当机体遭受病原体感染时，体内会产生相应的抗体（免疫球蛋白，Ig），来抵抗病原体，以保护机体功能的正常运转。一般规律是先产生 IgM 抗体，然后产生 IgG 抗体， IgM 抗体滴度在达到高峰后很快开始逐渐下降至较低水平，下降后一般不易检出，而 IgG 抗体达到高峰后则基本稳定在一个较高的滴度且持续较长时间。
检查出特异性 IgM 抗体说明患者近期感染，潜伏的病毒被激活产生复发感染时亦可检出 IgM 抗体。查出IgG抗体说明曾经感染过，而且有一定的免疫水平。当患者发生继发感染时， IgM 和 IgG 都能较快地上升到较高滴度，其中 IgG 上升极其显著（一般可上升4倍以上的水平），因此临床上若测出高滴度的 IgG ，则意味着再次感染。
2．具体分析：
IgM+、IgG+：说明早期感染过体内有抗体；近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活，危险性高，应同时采取其它检测方法进一步确诊，若近期感染指标仍旧为阳性或胎儿情况不佳，应终止妊娠。
IgM+、IgG-：说明是急性期初次感染，危险性极高，临床上少见。处理方法与上相同。
IgM-、IgG+：早期感染过，体内有抗体，有一定免疫力；无近期感染。危险性低，无需进一步处理。
IgM-、IgG-：无感染史，体内无抗体，无免疫力。视为易感人群 危险性无，应严格监控，有条件应进行人工免疫。
3．对于弓形体虫特别说明一下：
“TORCH”一词中TO代表刚地弓形体（Toxoplasma gondii），在急性弓形体的免疫学诊断中，特异性IgM抗体的检测是一种重要手段。IgM抗体出现较早（病期7~8天），很快上升到一定的滴度，然后迅速下降到较低的水平，在体内一般可维持数周至数月时间，偶尔也有一年以上的。临床上如果发现高滴度的 IgM 抗体（阳性）多提示有近期感染，而慢性弓形体感染则以检测IgG抗体为主。感染弓形体后，首先出现的是 IgM 抗体，然后出现 IgG 抗体， IgG 抗体常于感染后2~5个月逐渐达到高峰，以后渐渐下降，但可维持较长时间，在此期间若再次感染， IgG 将迅速升高到4倍以上的较高水平。 IgG 抗体阳性，则说明曾经感染过弓形体，且有一定免疫力。若检测出极高滴度的 IgG 抗体，则不排除有近期感染的可能。
据最新统计结果，弓形体在孕妇中孕妇 IgG 阳性率80%以上，急性感染（IgM 指标）的阳性率为6.6-30%，正常人群在0.3~20%之间。所以即使检测出 IgG 阳性也不需要过度担心。
另外可以采用螺旋霉素预防治疗，螺旋霉素是可以预防弓形虫的。磺胺嘧啶和乙胺嘧啶也是治疗弓形虫病的特效药物，但乙胺嘧啶不宜用于3个月内早期孕妇。不过如果孕期感染若胎儿情况不佳或孕妇治疗后急性感染阳性指标（IgM）末转阴，必须终止妊娠。 |
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